近年来,车辆道路交通事故呈增长趋势。黄牛、碰瓷、虚假定残等现象在社会上已经形成了分工明确的利益链条,严重干扰了社会正常秩序及公平公正。数据显示,2017年,仅江苏省道路安全事故发生约百万起,其中涉及人伤事故占到交通安全事故的23%。这些人伤事故的增加,不仅对相关司法鉴定提出了新要求,也给相关案件的处理和保险理赔带来了困扰。
近年来,江苏保监局动员全社会力量和资源共同监管,摸索出由立法部门、司法机关、行政监管部门以及行业社会组织等构建起大监管联动格局,维护了保险消费者权益。自2017年1月份开始,江苏省盐城市交通事故受伤人员不用再担心无钱治疗或医药费扯皮的问题,为交通事故中的受伤人员救治打开了绿色通道。当事人无需再担心医药费的问题且可以安心接受治疗,医疗费用统一由保险公司、救助资金办公室与人伤绿色通道救治定点医院结算。
据记者了解,在江苏保监局的协调下,盐城市公安局交警支队整合了9个系统37家单位,推行交通事故处理一体化。又在全市推广人伤交通事故直赔服务,整合了与人伤交通事故相关6家单位的职能,并将其前置,为事故伤者救治扫除了障碍,最大限度地保障了人民群众的生命安全。对此,盐城市交警支队副支队长刘杰表示:过去在交通事故中受伤,往往是当事人先垫钱治疗,再找肇事方或保险公司赔付,如果自家拿不出钱,或者肇事方也不肯先赔付,就容易耽误救治,进而引发矛盾纠纷,直赔服务化解了这一难题。
截至目前,盐城市将10家医院纳入直赔服务定点医院,涵盖全市二甲以上所有医院。直赔服务实质是将理赔环节前置,减少群众‘跑路’环节。盐城市副市长、公安局局长王巧全说,当事人得到及时救治,减少了‘二次伤害’;各部门也从中受益,如医院可专注于救治,法律责任认定更清晰,司法后期调解、审理更轻松;交通事故引发的纠纷在社会矛盾中占据较高的比例,这也有利于减少社会矛盾。
据江苏省行业协会秘书长翟家峰介绍,在江苏保监局指导下,江苏省保协自2017年3月份,组织3个小组,为期3个月对车险承保、车险理赔、费用管控等3个方面进行专项自律检查。在南京的保险机构,检查小组通过随机抽取检查保单、普通案件、投诉案件、财务凭证,查阅公司对外合作协议,随机拨打电话给个人代理人了解业务情况等方式进行检查。通过检查发现主要存在交强险退保不规范、未如实录入车辆信息、过户车承保未点选过户车标识、大量公司存在错误使用交通违法系数等问题,部分公司存在特别约定侵害消费者合法权益等问题。
针对上述问题,监管部门依据自律公约分别对部分保险公司进行了扣缴自律保证金、通报批评、责令整改等处理措施,处理结果同时还在全行业进行了通报。通过这些手段有效地规范了市场秩序,产险市场利润指标不断趋好,阴阳保单、违规批退等恶性违法违规行为已得到了有效遏制。
江苏构建大监管格局,用创新性的工作思路打破行政界限和区域限制,通过最大限度地整合执法资源,解决了基层市场监管力量薄弱问题,形成了区域化综合性联动执法机制,初步建立了大市场、大监管新格局,促进了保险业规范健康发展。
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